Kronik migren, ayda 15 veya daha fazla baş ağrısı günü yaşayan ve bu günlerin en az 8'inde migren özelliği taşıyan, yaşam kalitesini ciddi ölçüde bozan bir nörolojik bozukluktur. Diyarbakır'da Op. Dr. Vedat Ozan tarafından uygulanan migren botoksu tedavisi, FDA (ABD Gıda ve İlaç Dairesi) onaylı botulinum toksin A enjeksiyonuyla atak sıklığını ve şiddetini belirgin biçimde azaltmayı hedefler.
Migren Botoksu Nedir?
Botulinum toksin tip A (OnabotulinumtoxinA), onaylı protokolde baş, boyun ve omuz bölgelerindeki 31 noktaya enjekte edilerek ağrı sinyali ileten nöropeptidlerin (CGRP, P maddesi) salınımını engeller. Bu mekanizma, migren atağını tetikleyen veya sürdüren sinirsel aktiviteyi baskılar. İlaç seçeneğine yanıt vermeyen ya da yan etkileri nedeniyle tolere edemeyen kronik migren hastalarında oldukça etkili bir profilaktik (koruyucu) tedavi seçeneğidir.
Migren botoksu, ani ağrıyı anında kesen bir tedavi değil; ilerleyen haftalarda atak sıklığını ve ağrı şiddetini kademeli olarak azaltan profilaktik bir uygulamadır. En az 2 seans sonrasında belirgin etki görülür.
Kimlere Uygulanır?
- Ayda 15 veya daha fazla baş ağrısı günü yaşayan kronik migren hastası bireyler
- Mevcut profilaktik ilaçlara yanıt vermeyen ya da yan etkisi nedeniyle tolere edemeyen hastalar
- Atak başlangıç tedavilerini (triptan vb.) aşırı kullanan bireyler
- İş, aile ve sosyal yaşamı migren atakları nedeniyle ciddi biçimde etkilenen kişiler
- Migren yanında gerilim tipi baş ağrısı da yaşayan hastalar
- Nöroloji uzmanı tarafından migren botoksu için uygun görülen bireyler
Nasıl Uygulanır?
Uygulama, PREEMPT protokolü (Phase III REsearch Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy) çerçevesinde gerçekleştirilir. Op. Dr. Vedat Ozan, ince uçlu iğneler kullanarak baş derisi, alın, kaş üstü, şakak, ense ve boyun bölgelerindeki 31 noktaya toplam 155-195 ünite botulinum toksin enjekte eder.
İşlem 15-20 dakika sürer ve neredeyse ağrısızdır; çok ince iğne uçları ve son derece küçük enjeksiyon hacimleri rahatsızlığı en aza indirir. Anestezi gerekmez. İşlem sonrası hasta aynı gün eve gidebilir.
Etki 3 ay sürer ve bu nedenle 12 haftada bir tekrarlanır. Genellikle 2-3. seans sonrasında atak sıklığında ve ağrı şiddetinde belirgin azalma gözlemlenir.
İşlem Sonrası Süreç
İşlem sonrası 24 saat boyunca ağır egzersizden kaçınılması, enjeksiyon bölgelerinin ovulmaması ve yüzüstü uyunmaması önerilir. İlk 1-2 haftada hafif başlık veya gerginlik hissi yaşanabilir; bu geçicidir. İkinci seanstan itibaren koruyucu etki daha belirgin hissedilir. Günlük baş ağrısı günlüğü tutmak, tedavi yanıtını izlemek için yararlıdır.
Neden Uzman Hekim Tercih Edilmeli?
Migren botoksu, standart bir kozmetik botoks uygulamasından teknik ve protokol açısından tamamen farklıdır. Doğru nokta seçimi, uygun doz ve uygulama derinliği tedavinin etkinliğini belirler. Uzman hekim denetimi dışında yapılan enjeksiyonlar hem yetersiz sonuç hem de kas dengesizliği gibi komplikasyonlara yol açabilir. Op. Dr. Vedat Ozan, Diyarbakır'da kronik migren tanısı almış hastalara PREEMPT protokolüne tam uygunlukla botoks uygulayarak yaşam kalitelerini anlamlı düzeyde iyileştirmektedir.